奥歯の痛みは食事や日常生活に支障をきたすつらい症状です。

鏡で見ても虫歯が見当たらないのに奥歯が痛む場合、その原因は歯だけでなく、歯茎や神経、さらには鼻や顎の筋肉など、さまざまな要因が考えられます。

放置すると症状が悪化することもあるため、痛みの原因を正しく理解し、適切に対処することが重要です。

この記事では、奥歯が痛いときに考えられる原因を歯に由来するものと、それ以外のものに分け、自宅でできる応急処置や注意点について解説します。

【 目次 】

もしかして虫歯じゃない？奥歯が痛むときに考えられる原因

奥歯に歯の痛みを感じると、まず虫歯を疑う方が多いかもしれません。

しかし、奥歯が痛む原因は虫歯以外にも数多く存在します。

歯周病や親知らず、歯のひび割れといった歯そのものが原因のケースもあれば、副鼻腔炎や三叉神経痛など、歯以外の部位の問題が原因で痛みを感じる「非歯原性歯痛」と呼ばれるケースもあります。

まずは痛みの原因として何が考えられるのかを知り、自身の症状と照らし合わせてみましょう。

【歯が原因】進行した歯周病によるズキズキとした痛み

歯周病は、歯垢に含まれる細菌によって歯肉に炎症が起きる病気です。

初期段階では自覚症状がほとんどありませんが、進行すると歯と歯茎の間の溝（歯周ポケット）が深くなり、歯を支える骨が溶かされていきます。

重度の歯周病になると、歯茎が炎症を起こして赤く腫れたり、膿が出たりしてズキズキと痛むようになります。

また、歯が浮いたような感覚や、噛んだ時の痛みを伴うこともあります。

歯茎からの出血や口臭も歯周病のサインです。

【歯が原因】親知らずの生え方や周囲の炎症

親知らずは最も奥に生える歯で、スペースが足りずに横や斜めに生えてくることが少なくありません。

このような不正な生え方をすると、隣の歯を圧迫したり、歯と歯茎の間に汚れが溜まりやすくなったりして炎症を起こし、痛みや腫れの原因となります。

特に、親知らずの周囲の歯茎が腫れる状態を「智歯周囲炎」と呼び、悪化すると口が開きにくくなることもあります。

奥歯の奥が痛む、腫れているといった症状がある場合は、親知らずが原因の可能性があります。

【歯が原因】冷たいものがしみる象牙質知覚過敏

歯の表面はエナメル質で覆われていますが、歯ぎしりや強いブラッシング、酸っぱいものの過剰摂取などによってエナメル質が削れると、その下にある象牙質が露出します。

象牙質には神経につながる無数の細い管が通っているため、冷たい水や風などの刺激が直接神経に伝わり、一時的にキーンと鋭い歯痛を感じるようになります。

これが象牙質知覚過敏です。

虫歯ではないのに冷たいものがしみる場合は、この知覚過敏が原因かもしれません。

【歯が原因】噛んだ時に激痛が走る歯のひび割れや破折

歯に強い力が加わることで、目には見えないほどの細かいひびが入ったり、歯が割れてしまったりすることがあります。

特に、神経を抜いた歯はもろくなっているため、歯根が破折しやすい傾向にあります。

歯にひびや割れがあると、何かを噛むと特定の場所が痛い、あるいは咀嚼の際にピリッとした激痛が走るといった症状が現れます。

硬いものを噛んだ後から痛むようになった場合は、歯のひび割れや破折を疑う必要があります。

【歯が原因】歯の根の先に膿が溜まる根尖性歯周炎

虫歯が進行して歯の神経まで達し、そのまま放置すると神経が死んでしまいます。

死んだ神経が腐敗すると、歯の根の先で細菌が繁殖し、膿の袋を形成します。

これが根尖性歯周炎です。

普段は無症状でも、体調不良などで免疫力が低下すると急に痛み出すことがあります。

症状としては、噛んだ時の痛み、歯が浮いたような感覚、歯茎の腫れなどが挙げられます。

根尖に溜まった膿が大きくなると、歯茎におできのようなものができることもあります。

【歯が原因】食いしばりや歯ぎしりで歯根膜が炎症を起こしている

夜寝ている間や、日中に集中している時など、無意識のうちに歯を強く食いしばったり、歯ぎしりをしたりする癖があると、歯や顎に過剰な負担がかかります。

この力が歯と顎の骨をつなぐクッションの役割を持つ「歯根膜」に伝わり続けると、炎症を起こして痛みを感じるようになります。

これを歯根膜炎と呼びます。

特定の歯だけでなく、奥歯全体が重く痛むような感覚が特徴で、朝起きた時に顎がだるい、こわばっているといった症状を伴うこともあります。

また、矯正治療中に歯を動かす際にも同様の痛みが生じることがあります。

歯医者で異常なしと言われた？歯以外に潜む奥歯の痛みの原因

歯科医院でレントゲン撮影などの検査をしても、歯や歯茎に明らかな異常が見つからないのに奥歯が痛むことがあります。

これは「非歯原性歯痛」と呼ばれ、痛みの原因が歯以外の場所にある状態です。

例えば、鼻の病気や筋肉の凝り、神経の問題などが関連して奥歯に痛みをもたらすことがあります。

偏頭痛のような頭痛の一種として歯痛が感じられるケースも報告されており、原因を特定するためには多角的な視点が必要となります。

【歯以外が原因】鼻づまりを伴う副鼻腔炎（蓄膿症）

副鼻腔は鼻の周囲にある空洞で、上の奥歯の根の先端はこの副鼻腔と近接しています。

風邪やアレルギーなどが原因で副鼻腔に炎症が起こると（副鼻腔炎）、その炎症や溜まった膿が歯の神経を圧迫し、上の奥歯に痛みを生じさせることがあります。

歯の痛みと同時に、鼻づまり、色のついた鼻水、頭重感、頬や目の奥の痛みといった症状がある場合は、副鼻腔炎が原因の可能性があります。

この場合、歯科治療では痛みは改善しません。

【歯以外が原因】顎の筋肉の疲れによる関連痛

食事や会話の際に使う咀嚼筋（咬筋など）が、食いしばりやストレス、長時間のデスクワークなどで過度に緊張し、疲労することがあります。

筋肉が凝り固まってできたトリガーポイントと呼ばれるしこりが、本来の痛みの場所とは異なる場所に痛みを引き起こす現象を「関連痛」と呼びます。

この関連痛によって、顎の筋肉の痛みが下の奥歯の痛みとして感じられることがあります。

口が開きにくい、顎がだるいといった症状を伴う場合は、筋肉の緊張を和らげるマッサージなどで痛みが軽減することもあります。

【歯以外が原因】顔面に激痛が走る三叉神経痛

三叉神経は顔面の感覚を脳に伝える神経で、3つの枝に分かれています。

この神経が脳の血管などによって圧迫されると、顔に激しい痛みが生じることがあります。

これが三叉神経痛です。

痛みは非常に強く、急に電気が走るような、刺すような痛みが数秒から数分続くのが特徴です。

洗顔や歯磨き、食事といった日常的な動作が引き金となって発作が起きることが多く、奥歯の痛みと勘違いされることもありますが、虫歯の痛みとは性質が異なります。

【歯以外が原因】精神的なストレスが痛みを増幅させている

身体的な原因が見当たらないにもかかわらず、歯に慢性的な痛みを感じる状態を「特発性歯痛（非定型歯痛）」と呼びます。

これは、痛みをコントロールする脳の神経回路の不調が関係していると考えられており、精神的なストレスや心理的な要因が痛みを増幅させることがあります。

痛みの場所が移動したり、日によって強さが変わったり、「じんじん」「じりじり」といった表現の痛みが続くのが特徴です。

歯科治療では改善せず、抗うつ薬などが有効な場合があります。

今すぐ痛みを止めたい！歯医者に行くまでに自宅でできる応急処置

奥歯の痛みが急に襲ってくると、仕事や家事に集中できず、非常につらいものです。

特に夜間や休日など、すぐに歯科医院を受診できない状況では、痛みを少しでも和らげたいと思うでしょう。

ここで紹介する方法は、あくまで歯科医院に行くまでの一時的な対策であり、根本的な解決にはなりません。

痛みの原因を取り除くためには、必ず専門家である歯科医師の診察を受ける必要があります。

痛みが少し治まったからといって放置しないようにしましょう。

市販の痛み止めを服用して一時的に痛みを抑える

我慢できないほどの強い痛みがある場合は、市販の鎮痛剤を服用するのが有効な応急処置です。

歯科で処方される鎮痛剤にも含まれている「ロキソプロフェン」や「イブプロフェン」といった成分を含むものが、歯の痛みに効果的とされています。

薬局やドラッグストアで購入できますが、必ず用法・用量を守って服用してください。

アレルギーや持病がある方は、薬剤師に相談してから使用しましょう。

あくまで一時的に痛みを抑えるためのものなので、薬が効いているうちに早めに歯科医院を受診することが重要です。

痛む頬の外側から濡れタオルなどで冷やす

ズキズキと脈打つような痛みがある場合、患部で炎症が起きている可能性があります。

このような場合は、痛む側の頬の外側から冷やすことで、血流を穏やかにして一時的に痛みを和らげることができます。

濡らしたタオルや、タオルで包んだ保冷剤、冷却シートなどを頬に当てて冷やしましょう。

ただし、氷などを直接口に含んだり、長時間冷やしすぎたりすると、血行不良を起こして治りを遅らせたり、神経を過度に刺激してしまったりする可能性があるため注意が必要です。

ぬるま湯で優しくうがいをして口内を清潔に保つ

痛みの原因が、歯の間に詰まった食べかすであることも考えられます。

食べかすが歯茎を刺激したり、細菌の温床になったりして痛みを引き起こしている場合、うがいで取り除くことで症状が和らぐことがあります。

冷たすぎる水はしみて痛みを増幅させる可能性があるため、刺激の少ない37度程度のぬるま湯で優しくうがいをしましょう。

口の中を清潔に保つことは、細菌の繁殖を抑え、口内の環境を整える上で重要です。

ただし、強すぎるうがいは患部を刺激するため避けてください。

悪化を招く！奥歯が痛いときにやってはいけないNG行動

奥歯が痛むとき、良かれと思ってやった行動が、かえって症状を悪化させてしまうことがあります。

痛みを少しでも早く鎮めるためには、適切な応急処置を行うと同時に、痛みを増幅させる可能性のある行動を避けることが重要です。

ここでは、奥歯に痛みがあるときに避けるべき代表的なNG行動を解説します。

これらの点に注意して、患部をできるだけ安静に保ち、症状が悪化しないように過ごしましょう。

血行を促進する長風呂や激しい運動

体が温まって血行が良くなると、血液が神経を圧迫して歯の痛みが強くなることがあります。

そのため、奥歯に痛みがあるときは、長時間の入浴やサウナ、激しい運動は避けるべきです。

入浴する場合は、熱いお湯に長く浸かるのではなく、ぬるめのお湯でシャワーを浴びる程度に済ませるのがよいでしょう。

同様の理由で、飲酒も血行を促進するため、痛みが増す原因となります。

痛みが治まるまでは、体を温めすぎないように注意が必要です。

患部を直接刺激する飲酒や喫煙

アルコールを摂取すると血行が促進され、炎症や痛みが強くなるため、奥歯の痛みがあるときの飲酒は絶対に避けるべきです。

また、喫煙も痛みを悪化させる要因の一つです。

タバコに含まれるニコチンには血管を収縮させる作用があり、歯茎の血行を悪化させてしまいます。

これにより、傷の治癒に必要な酸素や栄養素が行き渡りにくくなり、回復を遅らせる原因になります。

さらに、タバコの煙そのものが患部を直接刺激することもあるため、痛みが強い間は禁煙を心がけましょう。

痛い部分を指や舌で何度も触ること

奥歯が痛むと、どうしても気になって指や舌で触って確認したくなりますが、これは避けるべき行動です。

患部を頻繁に刺激することで、かえって炎症を悪化させてしまう可能性があります。

また、指には多くの細菌が付着しているため、痛い部分に触れることで二次的な細菌感染を引き起こすリスクも高まります。

歯痛があるときは、できるだけ患部に触れないように意識し、安静に保つことが大切です。

歯磨きの際も、痛い部分は無理に磨かず、優しく汚れを落とすようにしましょう。

こんな痛みは要注意！すぐに歯医者を受診すべき危険なサイン

奥歯の痛みの中には、放置すると症状が急速に悪化し、歯を失うことになったり、全身の健康に影響を及ぼしたりする危険なものもあります。

「そのうち治るだろう」と自己判断で放置するのは非常に危険です。

特に、これから挙げるような症状が見られる場合は、緊急性が高いと考えられます。

歯茎が腫れるなどの異常を感じたら、応急処置で様子を見るのではなく、できるだけ早く歯科医院を受診してください。

何もしなくてもズキズキと脈打つように痛む

何もしていないのに、心臓の拍動に合わせてズキズキと脈打つように強く痛む場合、歯の神経（歯髄）が細菌に感染して強い炎症を起こしている「歯髄炎」の可能性が高いです。

この痛みは夜間に強くなる傾向があり、鎮痛剤が効きにくいこともあります。

ここまで炎症が進行すると、神経が自然に回復することはほとんどなく、放置すれば神経が壊死してしまいます。

痛みが一時的に治まっても、根の先に膿が溜まるなど、より深刻な状態に移行するため、早急に歯科での治療が必要です。

腫れて熱感を持つこともあります。

歯ぐきが大きく腫れて顔の形が変わっている

歯の根の先に溜まった膿が原因で歯茎が大きく腫れ、頬や顎まで腫れて顔の形が変わって見えるような場合は、非常に危険な状態です。

これは、炎症が歯の周囲の組織や顎の骨にまで広がっていることを示しています。

腫れるだけでなく、重症化すると口が開きにくくなったり、発熱や強い倦怠感を伴ったりすることもあります。

細菌が血流に乗って全身に広がる「敗血症」など、命に関わる状態を引き起こす可能性もあるため、ただちに歯科医院や口腔外科を受診してください。

熱いものがしみたり、噛めないほどの痛みがある

虫歯の初期では冷たいものがしみることが多いですが、症状が進行して歯髄炎が悪化すると、熱いものでも強い痛みを感じるようになります。

これは神経がかなりダメージを受けているサインです。

また、食べ物を噛むと痛いというレベルではなく、上下の歯が少し触れただけでも激痛が走り、全く噛めないほどの痛みがある場合も危険な兆候です。

歯の根が割れている（歯根破折）か、根の先に膿が溜まって急性炎症を起こしている可能性が高く、早急な処置が必要となります。

奥歯の痛みに関するよくある質問

奥歯の痛みについて、多くの方が疑問に思う点をまとめました。

痛みの原因や対処法に関して、よくある質問とその回答を紹介します。

自身の症状と照らし合わせながら、不安の解消にお役立てください。

ただし、ここで紹介する内容は一般的な情報であり、個々の症状を診断するものではありません。

正確な診断と治療のためには、必ず歯科医師の診察を受けることが重要です。

夜になると奥歯の痛みがひどくなるのはなぜですか？

夜になると痛みが増す主な理由は、血行が良くなることと自律神経の働きにあります。

横になると頭部への血流が増加し、歯の神経が圧迫されて痛みを感じやすくなります。

また、夜はリラックス時に働く副交感神経が優位になり、血管が拡張して炎症を助長したり、痛みに敏感になったりするため、日中より痛みが強く感じられる傾向があります。

奥歯の痛みは自然に治ることもありますか？

原因によりますが、虫歯や歯周病、根の先の膿などが原因の痛みは自然治癒しません。

食いしばりなどによる歯根膜の一時的な炎症であれば、原因となる癖を意識することで治まることもあります。

しかし、痛みの原因を自己判断するのは危険です。

痛みが続く、または繰り返す場合は、何らかの問題が潜んでいる可能性が高いため、歯科医院を受診して原因を特定することが重要です。

歯が原因ではない場合、何科を受診すればよいですか？

症状によって受診すべき科が異なります。

鼻づまりや頬の痛みを伴う場合は耳鼻咽喉科、顔面に電気が走るような激痛がある場合は脳神経外科やペインクリニックが専門です。

筋肉の凝りが原因と考えられる場合は整形外科や口腔外科が選択肢になります。

まずは歯科医院で歯に原因がないかを確認し、必要に応じて適切な診療科を紹介してもらうのが最も確実な方法です。

まとめ

奥歯が痛む原因は、虫歯や歯周病だけでなく、親知らず、歯のひび割れ、さらには副鼻腔炎や筋肉の凝りなど多岐にわたります。

痛みの原因を自己判断で特定するのは難しく、放置することで症状が悪化し、治療が困難になるケースも少なくありません。

痛みを感じたら、まずは市販薬や冷却で一時的に対処しつつ、できるだけ早く歯科医院を受診することが重要です。

問題の早期発見と治療のためにも、症状がないうちから定期的な歯科検診を受ける習慣をつけましょう。