食事の際に歯がズキッと痛むと、まず虫歯を疑うかもしれません。

しかし、見た目には問題がなさそうなのに噛むと痛い場合、その原因は虫歯以外にもさまざま考えられます。

この記事では、噛むと歯が痛い場合に考えられる原因を詳しく解説し、ご自身でできる応急処置や歯科医院での治療法などの対処法についても紹介します。

【 目次 】

噛むと歯がズキッ！その痛み、虫歯以外の原因かもしれません

噛んだときに歯に痛みを感じるものの、鏡で見ても虫歯らしき穴や黒ずみが見当たらないケースは少なくありません。

このような痛みは、歯そのものではなく、歯の根やその周辺組織、あるいは噛み合わせのバランスなど、目に見えない部分に問題が起きているサインかもしれません。

痛みの原因を正しく突き止め、適切な対処をすることが症状の悪化を防ぐために重要です。

虫歯じゃないのに噛むと歯が痛い場合に考えられる7つの原因

虫歯ではないのに噛むと歯が痛む場合、いくつかの原因が考えられます。

代表的なものとして、歯の根の先に膿が溜まる病気や、歯を支える組織の炎症などが挙げられます。

これから紹介する7つの原因の中に、ご自身の症状に当てはまるものがないか確認してみましょう。

原因を特定するのが、適切な治療への第一歩となります。

原因1：歯の根の先に膿が溜まる「根尖性歯周炎」

根尖性歯周炎は、過去に治療して神経を抜いた歯や、虫歯が進行して神経が死んでしまった歯の根の先に、細菌が感染して膿の袋ができてしまう病気です。

普段は症状がなくても、体調不良などで免疫力が低下すると急に痛み出すことがあります。

噛んだ時の圧力で膿の袋が圧迫されることで、ズキッとした痛みや歯が浮くような感覚が生じます。

自然治癒することはなく、根管治療が必要です。

原因2：歯を支える組織が炎症を起こす「歯根膜炎」

歯根膜炎は、歯の根と顎の骨の間にあるクッションのような役割を持つ「歯根膜」という組織が炎症を起こす状態です。

歯ぎしりや食いしばり、あるいは噛み合わせが悪く特定の歯だけを強く噛む癖など、歯に過度な力がかかることで発症します。

噛むたびに歯根膜に圧力がかかり、強く響くような痛みを感じるのが特徴です。

初期段階であれば、原因となる癖の改善や噛み合わせの調整で症状が和らぐこともあります。

原因3：目に見えない歯のひび割れ「歯の破折・マイクロクラック」

歯の表面に、目では確認できないほどの微細なひび（マイクロクラック）が入ることがあります。

特に神経を失った歯はもろくなりやすく、ひびが入りやすい傾向にあります。

噛む力が加わることでこのひびが広がり、痛みを感じるようになります。

奥歯だけでなく、前歯に起こることも少なくありません。

ひびが歯の根にまで達している場合は、歯の破折と診断され、抜歯が必要になるケースもあります。

原因4：過去に治療した詰め物や被せ物の不具合

数年前に治療した詰め物や被せ物が、時間の経過とともに劣化したり、接着剤が溶け出したりして、歯との間に隙間が生じることがあります。

その隙間から細菌が侵入し、内部で虫歯が再発すると、噛んだ時に痛みを感じるようになります。

また、新しく入れた詰め物や被せ物の高さが合っておらず、噛み合わせが強くなっている場合も痛みの原因となります。

原因5：歯ぎしりや食いしばりによる歯への過度な負担

睡眠中や日中に無意識に行う歯ぎしりや食いしばりは、食事の際の何倍もの力を歯や顎に加えてしまいます。

この過度な負担が続くと、歯根膜が炎症を起こしたり、歯にひびが入ったりする原因となります。

特定の歯だけでなく、複数の歯が同時に痛んだり、朝起きた時に顎が疲れていると感じたりする場合は、歯ぎしりが原因である可能性が考えられます。

原因6：噛み合わせのバランスが崩れている「咬合性外傷」

特定の歯だけが他の歯よりも強く接触するなど、噛み合わせのバランスが悪い状態が続くと、その歯や周辺の組織にダメージが蓄積されます。

これを咬合性外傷と呼びます。

歯周病で歯が揺れている場合や、不適切な被せ物が入っている場合に起こりやすく、歯が揺さぶられることで歯根膜が炎症を起こし、噛んだ時に痛みを感じます。

噛み合わせの調整が必要です。

原因7：歯周病の進行による歯ぐきの炎症

歯周病は、歯と歯茎の間に溜まった歯垢や歯石の中の細菌によって、歯ぐきに炎症が起きる病気です。

初期段階では自覚症状が少ないですが、進行して歯を支える骨が溶かされ始めると、歯がグラグラしてきます。

その結果、噛む力が加わると歯が不安定になり、痛みや違和感を生じさせます。

歯茎からの出血や腫れといった症状も伴うことが多いです。

こんな症状はすぐ歯医者へ！受診の緊急性が高いサイン

噛んだ時の痛みに加え、これから挙げるような症状が見られる場合は、炎症が強く起きていたり、感染が広がっていたりする可能性があります。

放置すると症状が悪化し、治療が困難になるケースもあるため、できるだけ早く歯科医院を受診することをおすすめします。

ご自身の症状を確認し、当てはまる場合はすぐに予約を取りましょう。

何もしなくてもズキズキと脈打つように痛む

噛んでいない時でも、心臓の拍動に合わせてズキズキと脈打つような強い痛みがある場合、歯の神経や根の先の組織で強い炎症が起きている可能性が高いです。

これは急性症状のサインであり、夜も眠れないほどの痛みにつながることもあります。

我慢せずに速やかに歯科医院を受診することが重要です。

受診してください。

歯ぐきが赤く腫れている、または膿が出ている

痛む歯の周りの歯茎が赤くパンパンに腫れていたり、指で押すと膿が出てきたりする場合は、歯の根の先に膿が溜まっているか、重度の歯周病が進行しているサインです。

細菌感染が広がっている証拠であり、放置すると周囲の骨を溶かすなど、深刻な事態につながりかねません。

早急な治療が必要な状態です。

噛んだ時に歯が浮くような違和感がある

噛んだ際に、歯が少し沈み込むような、あるいは押し上げられるような浮いた感覚がある場合、歯根膜や歯の根の先に問題が生じている可能性があります。

歯根膜が炎症で腫れていたり、根の先に溜まった膿の袋が歯を押し上げていたりすることが原因です。

この違和感は、炎症が起きているサインの一つと考えられます。

顔の腫れや発熱など全身に症状が出ている

歯の痛みに加えて、頬や顎の下が腫れたり、38度以上の熱が出たり、体のだるさを感じたりする場合は、細菌感染が歯の周囲から全身に広がりつつある危険なサインです。

顎骨骨膜炎などの重篤な状態に進行する可能性もあり、極めて緊急性が高い状態です。

すぐに歯科医院や口腔外科を受診してください。

筋肉の痛みが出ることもあります。

歯医者に行くまで痛みを和らげる応急処置の方法

急な歯の痛みで、すぐに歯科医院に行けない場合もあるかもしれません。

そのような時に、一時的に痛みを緩和するための応急処置をいくつか紹介します。

ただし、これらの方法はあくまで症状を和らげるためのものであり、原因を治療するものではありません。

痛みが落ち着いても、必ず歯科医院を受診するようにしてください。

氷などで冷やすのが有効です。

市販の痛み止めを用法・用量を守って服用する

ロキソプロフェンやイブプロフェンなどの成分を含む市販の鎮痛剤は、歯の痛みを一時的に抑えるのに効果的です。

ただし、必ず添付文書に記載されている用法・用量を守って服用してください。

アレルギー歴がある方や、他の薬を服用中の方、妊娠中の方は、薬剤師に相談してから使用することが大切です。

痛みがおさまるのを待ちましょう。

痛む部分の外側から濡れタオルなどで優しく冷やす

炎症によって痛みが出ている場合、患部を冷やすことで血流が穏やかになり、痛みが和らぐことがあります。

ただし、氷などを直接歯や歯ぐきに当てるのは刺激が強すぎるため避けてください。

濡らしたタオルや、タオルで包んだ保冷剤などを、痛む側の頬の外から優しく当てるのが効果的です。

冷やしすぎにも注意しましょう。

食事の際は刺激の少ないものを選び、反対側で噛む

痛む歯に負担をかけないよう、食事の内容にも配慮が必要です。

硬い食べ物や、熱すぎる・冷たすぎるといった極端な温度の食べ物は避け、おかゆやスープ、ヨーグルトなど、あまり噛まなくても食べられるものを選びましょう。

また、食事をする際は、できるだけ痛みがない方の歯を使って噛むように心がけ、患部への刺激を減らすことが重要です。

痛みを悪化させる可能性のあるNG行動

歯が痛い時に、良かれと思ってやったことがかえって症状を悪化させてしまうことがあります。

歯科医院を受診するまでの間、痛みを少しでも強くしないために避けるべき行動を知っておきましょう。

特に、患部を刺激したり、血行を良くしたりする行為は痛みを増幅させる可能性があるため、指で触るなどの行為は注意が必要です。

痛い部分を指や舌で頻繁に触る

痛みや違和感があると、つい気になって指や舌で触ってしまいがちです。

しかし、患部を頻繁に刺激することは、痛みを増幅させるだけでなく、手についた細菌が入り込んで炎症をさらに悪化させる原因にもなります。

歯がグラグラしていないか確認するような行為も、歯根膜に余計な負担をかけるため避けるべきです。

なるべく安静に保つよう心がけてください。

飲酒や激しい運動で血行を良くする

アルコールを摂取したり、激しい運動をしたりすると、全身の血行が良くなります。

血流が増加すると、炎症を起こしている部分の神経が圧迫され、ズキズキとした拍動性の痛みが強まることがあります。

歯に痛みがある間は、飲酒やサウナ、ランニングなどの血行を促進する活動は控えるようにしましょう。

熱いお風呂に長時間浸かる

飲酒や運動と同様に、熱いお風呂に長く浸かることも全身の血行を促進させます。

体が温まることで一時的にリラックスできるかもしれませんが、血管が拡張して神経を圧迫し、結果的に歯の痛みを増大させる可能性があります。

歯が痛むときは、長時間の入浴は避け、ぬるめのお湯でシャワーを浴びる程度に留めておくのが賢明です。

原因別に見る歯科医院での主な治療の流れ

歯科医院では、レントゲン撮影や視診、触診などによって痛みの原因を正確に診断し、それぞれに合った治療を行います。

ここでは、主な原因ごとに行われる代表的な治療法を紹介します。

どのような治療が行われるのかを事前に知っておくことで、少しでも安心して受診に臨めるはずです。

治療の流れを確認しましょう。

歯の根が原因の場合に行われる根管治療

根尖性歯周炎など、歯の根の内部が細菌に感染している場合は、根管治療が行われます。

これは、歯の内部にある過去の充填物や汚染された組織を取り除き、根の中を徹底的に洗浄・消毒する精密な治療です。

きれいになった根管に薬剤を詰めて密封することで、細菌の再侵入を防ぎます。

根管治療は複数回の通院が必要になることが一般的です。

噛み合わせの調整で特定の歯への負担を軽減する処置

歯根膜炎や咬合性外傷など、特定の歯に過度な力がかかっていることが原因の場合、噛み合わせの調整が行われます。

これは、強く当たりすぎている部分の歯の表面をほんのわずかだけ削り、全体の噛み合わせのバランスを均等に整える処置です。

全体のバランスを見ながら慎重に行うことで、特定の歯にかかる負担を軽減し、痛みを和らげます。

噛み合わせは大切です。

歯周病が原因の場合の専門的なクリーニング

歯周病の進行によって痛みが出ている場合は、原因となっている歯垢や歯石を除去する治療が中心となります。

スケーラーと呼ばれる専用の器具を使って、ご自身の歯磨きでは取り除けない歯周ポケットの奥深くの歯石まで徹底的にクリーニングします。

併せて、適切なブラッシング方法の指導を受け、日々のセルフケアを改善することも重要です。

歯ぎしりや食いしばりを防ぐためのマウスピース作製

歯ぎしりや食いしばりが痛みの原因であると診断された場合、就寝中に装着する「ナイトガード」と呼ばれるマウスピースを作製することがあります。

これは、睡眠中の無意識の力から歯や顎を守るための装置です。

歯のすり減りや破折を防ぎ、顎関節への負担を軽減する効果が期待できます。

歯ぎしりでお悩みの方は相談してみましょう。

歯のひび割れや破折に対する修復治療

歯に入ったひびが浅い場合は、接着剤で補強したり、被せ物（クラウン）を装着して歯全体を保護したりする治療が行われます。

しかし、ひびが歯の根深くまで達している場合や、完全に割れてしまっている（歯根破折）場合は、細菌感染のリスクが高く、歯を残すことが困難になります。

その際は、残念ながら抜歯が選択されることもあります。

噛むと歯が痛いときに関するよくある質問

ここでは、噛むと歯が痛いという症状に関して、多くの方が抱く疑問についてお答えします。

痛みが自然に治る可能性や、神経を抜いた歯が痛む理由など、気になる点を確認してみましょう。

ただし、自己判断はせず、正確な診断は歯科医師に委ねることが大切です。

しみるなどの症状についても解説します。

Q. 噛んだときの痛みが自然に治ることはありますか？

歯ぎしりなどによる一時的な歯根膜の炎症であれば、安静にすることで痛みが和らぐこともあります。

しかし、歯の根の先に膿が溜まっている場合や歯にひびが入っているなど、明確な原因がある場合は自然治癒しません。

放置すると悪化する可能性が高いため、痛みが続く場合は必ず歯科医院を受診してください。

Q. 神経を抜いた歯なのに、噛むと痛むのはなぜですか？

歯の神経（歯髄）がなくても、歯を支える歯根膜や骨などの周辺組織は残っています。

これらの組織が炎症を起こせば痛みを感じます。

主な原因は、根の先に膿が溜まる根尖性歯周炎や、歯の根が割れてしまう歯根破折です。

神経がないからといって問題が起きないわけではなく、抜歯に至ることもあります。

Q. 痛いときは冷やすべきですか？温めるべきですか？

炎症によるズキズキとした痛みの場合、温めると血行が良くなり痛みが強まるため、冷やすのが基本です。

濡れタオルなどで頬の外側から優しく冷やすと、一時的に痛みが和らぎます。

ただし、慢性的なくすみのような痛みや、しみる症状の場合は、冷やすことで悪化することもあるため、自己判断せず歯科医師に相談してください。

まとめ

噛むと痛いという症状は、虫歯以外にも歯の根の病気、歯周組織の炎症、噛み合わせの問題など、さまざまな原因によって引き起こされます。

中には、放置すると抜歯につながるような深刻なケースも少なくありません。

市販薬などで一時的に痛みが和らいでも、根本的な原因が解決したわけではありません。

自己判断で様子を見ずに、できるだけ早く歯科医院を受診し、適切な診断と治療を受けることが、大切な歯を守るために重要です。